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服药篇|糖尿病友忘记吃药的补救方法!
来源: | 作者:tpl-c65b486 | 发布时间: 2016-10-24 | 2222 次浏览 | 分享到:
服药篇|糖尿病友忘记吃药的补救方法!


漏服降糖药大.jpg

糖尿病是一种终身性疾病。在长期的治疗过程中,由于种种原因,糖尿病友难免会发生漏服降糖药或忘记注射胰岛素的情况,如果不及时处置,势必会引起血糖的显著波动,进而影响对患者血糖的平稳控制。

也许患者要问,临床遇到这种情况,应该如何补救呢?

这要根据不同情况区别对待,处理时需要参考以下几个因素:漏服(或忘打)降糖药物的种类、漏服(或忘打)的时间以及当时的血糖水平等等,而所用降糖药物的种类是决定不同补救方法的基础。下面分别就口服降糖药及胰岛素来谈谈对此类问题的处理。

口服降糖药漏服该如何补救?

漏服1.jpg

磺脲类药物

这类药物品种繁多,按照起效快慢及作用维持长短可分为短效和中长效两大类。

短效药物(如格列喹酮、格列吡嗪等)通常要求每餐前半小时服用。如果您到了进餐时才想起来,可以将进餐时间往后推半小时。如果到了饭后两餐之间才想起来,则需要立即测一个随机血糖,若血糖轻度升高,可以增加活动量而不需再补服;若血糖明显升高,可以当时减量补服。如果您到了下一餐前才想起来漏服药了,那就测一下餐前血糖,如果餐前血糖升高不明显,就依旧按照原剂量服药,无需任何改变;如果餐前血糖升高明显,可以酌情临时增加餐前用药剂量或是适当减少当餐的进食量,以使血糖尽快恢复到正常范围。切不可把上一次漏服的药物加到下一次一并服下,以免造成低血糖。

如今,越来越多的病友选择中长效的磺脲类药物,如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片和格列美脲。这类药物往往要求患者于早餐前半小时服用,每日一次,这类药由于服药次数少,可以明显减少漏服的次数。如果您早餐前漏服药而于午餐前想起,可以根据血糖情况,按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来,可以视情况半量补服。

餐时血糖调节剂

这一类药的代表药物是瑞格列奈和那格列奈等。对此类药物漏服的处理与短效磺脲类药物类似。如果刚吃完饭时想起还没吃药,可以立即补服;如果两餐之间想起前一餐忘记用药,应根据血糖监测结果决定是否减量补服;如果马上到下一餐时间了,则要测餐前血糖,若升高不明显就无须改变用药和进餐量,反之,可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量,使血糖尽快恢复到正常范围,减少漏服药物造成的影响。

α- 糖苷酶抑制剂

此类药物的代表药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。因为这类药物的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收,故若餐中想起漏服,可以马上补服;如果吃完饭再补服的话,由于缺乏作用底物,药物的降糖效果将会大打折扣。

双胍类药物

其代表药物是二甲双胍。此类药物不增加胰岛素的分泌,单药应用一般不会出现低血糖。如果二甲双胍的用量较小,可通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服。联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式,或者在明确血糖水平确实高以后再补服,以减少由于用药时间变化,导致多种药物相互作用而出现低血糖反应。要是已经到了下一次使用二甲双胍的时间就无需再补了。

胰岛素增敏剂

这类药物的代表是罗格列酮和吡格列酮。这类药物只需要每天一次服用,起效较慢,充分起效需要1~2周的时间,单独使用一般不会引起低血糖,所以单药应用者漏服当日均可补服,联合用药者只要血糖不低也可当日补上。

DPP-4抑制剂

其代表药物有西格列汀等。此类药物具有血糖依赖性的胰岛素促泌作用,同时可以抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空速度、增加饱腹感、减轻体重、增加胰岛B细胞数量等多重作用。这类药物只需每天一次服用,餐前、餐后皆可,漏服后于当日随后补服即可。

胰岛素漏打该如何补救?

科学注射胰岛素.jpg

不同规格的胰岛素,其药代动力学特点(包括起效时间以及作用维持时间等等)均不相同,因此,胰岛素一定要按照要求定时、定量注射,否则会造成血糖的继续波动或增高。然而,由于种种原因,"忘打胰岛素"的现象在糖尿病友中时有发生,对于血糖不是很高的2型糖尿病患者问题还不算大,可于餐后立即服用阿卡波糖或瑞格列奈;而对于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰岛功能较差以致药物失效的2型糖尿病以及某些继发性糖尿病患者来说就需要积极采取补救措施,而且只能选择胰岛素,否则可能会发生严重后果。

如果用的是超短效胰岛素或短效胰岛素,餐前忘打了,可于餐后立即补注,对疗效影响不大。对于早、晚餐前注射预混胰岛素或预混胰岛素类似物的患者,如果早餐前忘记打胰岛素了,可于餐后立即补打,其间要注意监测血糖,必要时中间加餐;如果想起来时已快到中午,应检查午餐前血糖,当超过10毫摩尔/升时,可以在午餐前临时注射一次短效(或超短效)胰岛素,切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射如果患者用的是一天一次的长效胰岛素,漏打一次,尽快补上即可,下次注射如在原时间需注意低血糖反应,因为两次注射间隔时间很可能小于24小时,也可从此改变注射时间将注射时间调整为补打时间(如早8点补打胰岛素,以后均早8点注射胰岛素)。

按时、规律用药是平稳控制血糖的基本要求。作为糖尿病朋友要尽量减少或避免漏服降糖药或忘打胰岛素的情况。

一旦真的发生上述情况,就要采取正确的补救措施,把由此带来的危害降到最低。

来源:医生在线