一、5点血糖

5点血糖的5个点是指：（1）早餐前空腹、（2）餐后半小时、（3）餐后1小时、（4）餐后2小时、（5）餐后3小时。

血糖值正常范围：
空腹 血糖值3.9-----6.1mmoll（4.5左右）

餐后半小时：血糖值4.4-----8.1mmoll（6.5左右）
餐后1小时 血糖值4.4-----11.1mmoll（8左右）
餐后2小时 血糖值4.4------7.8mmoll（6.5左右）
餐后3小时 血糖值3.9------6.1mmoll（4.5左右）
餐后3小时血糖值与空腹血糖值越接近,说明血糖越平稳,波动小.

下图是某糖尿病人三次测量5点血糖值所画出的曲线图。其中红色曲线为理想标准值，服用剪切粉之前的2014年3月28日的为黄色曲线，半个月后为绿色线，一个月后为蓝色线。

曲线越接近红色的理想标准值曲线，说明病人的血糖值干预得越好。

注意：

由于引起血糖值变化的因素很多。所有5点血糖只是作为前期（一个月）产品效果佐证的一种手段。

后期要引导顾客不要频繁测量5点血糖，也无需纠缠于血糖值的变化，偶尔可以量量餐后2小时，半年、一年后可以去医院测量糖化血红蛋白。

二、调药与产品方案

夜里起夜时是否感到肚子饿？或头晕？

如果回答是，说明很可能凌晨血糖较低。

重点关注凌晨血糖（凌晨3点）。

1、如果凌晨血糖低于4.4，或者夜里起夜有肚子饿、头晕等情况，需要特别注意。

分下列3种情况处理：

（1）不吃药的情况

    唐平健：早1+午1

（2）吃一种药（或打一种胰岛素）的情况

吃药的晚上药量减半，打胰岛素的晚上减2单位。

唐平健：早1+午0.5+午0.5。

（3）吃两种及以上的药（含胰岛素）的情况。

▼减药基本顺序：

从减阻糖剂开始——促泌剂——综合（双胍）——胰岛素——增敏剂

▼一餐最多减1种药。

▼三餐都吃药时，尽可能三餐都减一些。

如果有阻糖剂类（糖尿病用药分类见附件）的药，先减这类药，晚上减半服用。

如果没有阻糖剂，有促泌剂类药，则减促泌剂的药，也是晚上减半服用。

如果上面两类药都没有，则减晚上胰岛素2单位。

唐平健：早1+午1

    

2、如果凌晨血糖正常，大于4.4。

（1）不吃药的病人：

唐平健早1+午0.5+晚0.5

（2）吃药，且空腹血糖小于7或餐后血糖小于10

则晚上的药减半或胰岛素减2单位。（减药顺序参照上面的方案。）

唐平健早1+午0.5+晚0.5

（3）吃药，且空腹血糖大于等于7且餐后大于10

药不减，唐平健早1+午1

三、吃产品过程中注意事项

1、餐前15分钟之内吃产品。

2、为了验证产品的效果，前半个月顾客可以保持此前的饮食量和饮食习惯，运动量不变。

3、后期要督促顾客按照健康标准的饮食要求（一个人每天摄入的热量）饮食，不能过多、更不能过少。同时保持一定的运动量，不能过大，过小。

4、吃用产品后要引导康复者不要盯着血糖值的变化。因为影响血糖值的有很多因素，情绪波动、睡眠不好、生活紧张、饭吃少了、吃饭没规律、运动不足、运动过量、空腹运动、腹泻长疮、惊吓劳累都会影响血糖。

如出现上述现象，患者需要向营养师说明。

四、5天后效果

正常情况下，吃产品5天，早晨空腹血糖和餐后血糖都会明显下降，中午、晚上空腹和餐后血糖也会下降。

如果吃产品5天后，早晨的空腹血糖和餐后血糖反而上升（这类人大概占15%左右），说明这些人问题比较严重，需要通过早晨的5点血糖检测进一步确认，同时请北京、成都和南京的专家会诊，确定调药和饮食干预方案。

附  降糖药分类

第一类：阻糖剂糖苷酶抑制剂——阿卡波糖（拜唐苹、卡博平）、

伏格列波糖（倍欣）

米格列醇（奥恬苹）

降糖原理：阻止食物葡萄糖的转化、吸收。

危害是造成细胞不能获得足够能量，引起细胞功能减退，相应脏器功能减退甚至衰竭，既饿死细胞，导致并发症。 

第二类：促泌剂磺脲类——格列

格列齐特（达美康）

格列喹酮（糖适平）

格列本脲（优降糖、消渴丸、格列赫素、达安疗）

格列吡嗪（美吡哒、优哒灵、迪沙片、瑞易宁）

格列美脲（亚莫利、万苏平、佑苏）

格列奈类——瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）、那格列奈（唐力、唐瑞）

降糖原理：刺激胰岛细胞分泌胰岛素。

危害是造成“高胰岛素血症”、“胰岛素抵抗”、胰岛功能减退。降糖药不断加量。

第三类：综合类

双胍类——苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍（迪化糖锭、美迪康、格华止）

有阻止肝糖原输出、增敏功效，

第四类 增敏剂噻唑烷二酮类

吡格列酮（艾汀、瑞彤、艾可拓）

罗格列酮（文迪雅、太罗、维戈洛）

西格列汀、维格列汀（捷诺维、galvus）

降糖原理：用化学方法清除细胞膜，恢复胰岛素受体功能。

危害是造成细胞变异致癌、造成心脏病猝死；造成造血机能障碍，白细胞减少。第四类：人工胰岛素超短效胰岛素

□诺和锐

□优泌乐

□速秀霖

□其它

短效胰岛素

□普通胰岛素

□诺和灵R

□优泌林R

□甘舒霖R

□其它：

中效胰岛素

□诺和灵N

□中效优泌林

□万苏林

□其它

预混胰岛素

□诺和灵30R

□诺和灵50R

□优泌林70/30

□甘舒霖

□优泌乐50

□诺和锐

□其它：

长效胰岛素

□鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）

□地特胰岛素（诺和平）

□甘精胰岛素（来得时、长秀霖）

□其它：

诺和灵、诺和瑞等。降糖原理：人工替代。

危害是造成“高胰岛素血症”及“胰岛素抵抗”，造成肥胖。造成血管内皮损伤。造成胰岛素用量不断增加。

附件  刘尊永教授简历

刘尊永  教授、博导；北京金典糖尿病医院名誉院长，1996年中华人民共和国第一部国家 “糖尿病综合防治规划纲要”的起草人，为中国糖尿病综合防治奠定了基础；糖尿病中西医综合治疗的“金马车”的专利发明人（专利号ZL200930188299.8）；国内外首次提出“内科为基础外科为手段治愈糖尿病”；创建了中国糖尿病综合防治“Supertreat diabetes STD 超强化治疗”；严格控制糖尿病患者的“十高一低”的创始人；糖尿病治疗达标率由20%提高到60%-80%，疗效提高3-4倍第一实践者；首创以人为本，以病人为中心，治疗规范化，管理科学化的崭新的中国糖尿病综合防治新模式；首倡饮食-运动-药物的互动治疗新方法和“医后服务”的新理念。最新提出1、糖尿病靶向治疗；2、创建长期“蜜月期”；3、糖尿病“3C”治疗；4、剩留风险的控制；5、糖尿病B细胞“休  +  生” 治疗模式。

担任社会工作：

第一届卫生部糖尿病专家咨询委员会专家（原秘书长）；

中国.365健康工程研究所副所长；

中国糖尿病防治技术创新战略联盟常务副主任委员；

国家医学教育发展中心健康促进工作委员会副主任；

中国保健协会健康与研究专业委员会副主任委员；

中国未来研究会医学委员会副主任；

中华慈善国际联合会专家委员会主任委员；

CIFC糖尿病国际合作指导中心副主任；

中国老年学会糖尿病专业委员会委员；

中国糖尿病防治研究中心主任；

北京素问灵枢医疗技术专家顾问；北京康博经典中医药研究院专家顾问。

为中国糖尿病事业刘尊永教授全国各地到处奔波，举办贵州省卫生厅；山东省卫生厅，河南省卫生厅，云南省卫生厅，哈尔滨市，上海市，苏州市，沈阳市、威海市等，以及老区革命根据地等糖尿病培训班，并作为老师多次参加中华医学会举办的内分泌主任高级技术培训班等。

刘尊永 教授有深厚的医疗功底，作为访问学者曾在丹麦、瑞典、美国夏威夷进修学习，几十年来一直从事糖尿病综合防治，在国内外学术刊物上发表表论文80多篇，参加编撰著书17部；获国家级科技进步奖2 项，国家部委级科技进步奖4项。刘尊永教授主编的人民卫生出版社出版的《糖尿病综合防治指南》已3次出版，已成为畅销科技书。近又主编了糖尿病综合防治系列丛书包括《治必达标 严控糖尿病的十高一低》,《止住糖尿病的步伐》,《走出误区全面控制糖尿病》,《全球糖尿病新技术新进展》,《糖尿病综合防治手册》,《社区糖尿病综合防治》。以及《内科为基础外科为手段治愈糖尿病》。