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【华航医疗】10年糖尿病患者出现肾衰竭, 专家:“控糖”别忘了护肾
来源: | 作者:huahang | 发布时间: 2018-01-04 | 3033 次浏览 | 分享到:
糖尿病患者的肾损伤往往在无声无息中发生,症状不易察觉。若早期不进行检测从而预防与控制,到了中晚期发展成糖尿病肾病,将不可逆转,且治疗难度大大提高,严重影响患者的生活质量。

“慢性肾衰竭!”老袁拿到诊断书,迟迟不敢相信。作为患病近10年的“老糖友”,竟然没有想到糖尿病会导致这么严重的后果。武警重庆总队医院内分泌科主任廖涌表示,糖尿病患者的肾损伤往往在无声无息中发生,症状不易察觉。若早期不进行检测从而预防与控制,到了中晚期发展成糖尿病肾病,将不可逆转,且治疗难度大大提高,严重影响患者的生活质量。

糖尿病患者肾脏受损几率远高非糖尿病患者


调查显示,糖尿病的发病率高达11.6%。发病率的不断增长,导致糖尿病相关慢性肾脏病已经超过了肾小球肾炎相关慢性肾脏病,成为我国慢性肾脏病的首要病因。有研究显示,约65%的2型糖尿病患者具有肾功能下降的风险,或肾功能已出现某种程度的下降。糖尿病患者的肾脏受损的几率与风险要远远高于非糖尿病患者。“糖友”的肾脏之所以极易“受伤”,是因为他们的肾不仅要负责清除血液中的代谢产物,还要承受糖尿病发展进程中对肾脏带来的伤害。


长期高血糖会损伤人体血管内皮功能,就会造成肾小球微血管病变,引起蛋白排泄和滤过异常。若肾小球损害不断加剧,会造成渐进性肾功能损害,出现大量蛋白尿。一旦进入大量蛋白尿期,进展至终末期肾病的速度,约是其他肾脏病变的14倍。因此,糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。


由于糖尿病肾病到达中晚期具有不可逆性,因此,对于糖尿病患者来说,早期就要有护肾意识,注意治疗的“窗口期”。一方面,加强肾功能检测,一旦确诊糖尿病,应一年至少做一次肾功能检查。当微量蛋白检测超出正常水平,就应及时干预和治疗。另一方面,患者可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药物,不增加肾脏负担,降低糖尿病患者肾损伤之虑。此外,糖尿病患者要密切关注自己的肾脏状况。若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高,很可能是肾病早期的信号,应尽早进行检测和治疗。

这些糖尿病的知识你应该知道


调查显示,糖尿病的发病率高达11.6%。发病率为何如此高?首先和遗传有关,因为92%-95%的患者是二型糖尿病。如果父母有糖尿病,那么子女患糖尿病的几率明显增大;其次糖尿病的高发病率也与人们不良的生活方式有关。现在油炸食品、快餐食品逐渐增多,人们发生肥胖的几率也随之增大;最后就是医疗水平上升,人们的绝对寿命延长了。近年来,有研究显示,单纯的是糖尿病,即没有高血压也没有高血脂的,仅仅占28%;糖尿病合并高血压、高血脂,或者同时合并“三高”的占72%。所以我们不仅仅需要控血糖,也要控血压、控血脂,因为高血压会引发眼病、肾病;高血脂可能引起血管有血块、斑块,有中风的风险。


糖尿病属于慢性疾病,对于糖尿病的诊断需要通过三个步骤:


首先判断是不是糖尿病。糖尿病是慢性持续性的高血糖,而不是一个短期应激的高血糖。很多时候患者会出现短期的高血糖,比如烧伤的病人在应激情况下血糖会升高,这种情况下只是一个高血糖,而不是糖尿病,判断糖尿病是在非应激情况下患者的血糖是否为高血糖。

其次是诊断患者属于哪一种糖尿病。一种是一型糖尿病,目前研究提示遗传缺陷是一型糖尿病的发病基础;也有因患者免疫力低下而引发的糖尿病;还有包括由于其他疾病,如常见的胰腺炎引发的糖尿病,这种由于其他疾病引发的糖尿病叫继发性糖尿病;还有妊娠糖尿病。

最后是诊断糖尿病患者是否存在并发症。所谓并发症就是持续的高血糖所引发的病变。糖尿病的并发症主要有微血管并发症和大血管并发症,眼睛、肾脏属于微血管并发症;心脏、大脑、下肢血管属于大血管并发症,除此之外还包括神经并发症。

糖尿病患者做好三级预防


首先是一级预防,即预防糖尿病高危群体患糖尿病,包括体重超重的、父母有糖尿病的、年龄偏大的。提倡健康的行为,合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡;在重点人群中开展糖尿病筛查,一旦发现有糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG),应及早实行干预,以降低糖尿病的发病率;二级预防是针对已经得了糖尿病,避免出现糖尿病并发症。防治糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压、纠正血脂紊乱和肥胖、戒烟等导致并发症的危险因素;三级预防就是针对已经有糖尿病并发症的患者,希望糖尿病并发症能够逆转或者减缓。减少糖尿病的残废率和死亡率,改善糖尿病患者的生活质


专家建议:如果检查没有糖尿病肾病,建议患者一年随访一次;如果患者已经有糖尿病肾病,那么需要用药物进行干预。外加唐平健剪切复合粉进行饮食干预和华航糖尿病治疗仪进行物理治疗。三个月以后随访第一次,如果三个月以后患者的尿蛋白已经降到正常水平了,这个时候要么停药,要么药物减半,之后再维持三个月,三个月后再测。若测后没有糖尿病肾病了,今后就半年随访一次。如果仍然正常,之后就一年复查一次。华航糖尿病治疗仪辅助治疗糖尿病,阻止延缓并发症。